Descrição

As neuroses fóbicas são quadros caracterizados pelo medo de determinados lugares, objetos ou situações, que determinam uma série de condutas de evitação e outras de segurança.

Causas

Segundo a psicanálise, a constituição desse quadro deve ser considerada uma atualização de situações de conflito profundamente relacionadas com o complexo de Édipo. O seu padrão provém dos primeiros medos e terrores infantis, normais na infância, e, por meio de um duplo mecanismo de projeção e deslocamento, coloca no mundo exterior a situação de conflito interno. De acordo com a visão psicanalítica, o fator que inicia esse processo especificamente é o medo da castração. O sujeito ficaria recalcado por uma ideia edipiana (a fantasia inconsciente de perder a genitália por causa da ação ativa do pai) que foi reprimida, e que se expressa de maneira disfarçada e diferente, mas com a mesma força afetiva. Quando as fobias não são tratadas, o temor pode se estender, ampliando a variedade dos objetos temidos.

Sintomas

Existem três características constitutivas da estrutura fóbica: as condutas de evitação, o permanente estado de alerta e a atitude de fuga. Os mecanismos de defesa e os sintomas são os mesmos.

Diagnóstico

Segundo Sigmund Freud, as fobias podem ser de caráter universal (situações temidas por todos: solidão, morte, etc.) ou particulares (medo de situações peculiares). O DSM-IV considera uma fobia específica quando são observadas as seguintes características: um temor expresso e persistente, que é excessivo ou irracional, e se desencadeia pela presença ou antecipação de um objeto ou situação específicos. A exposição ao estímulo fóbico produz, de modo quase que invariável, uma resposta imediata de ansiedade, que pode adquirir a forma de uma crise de angústia decorrente de uma situação determinada. A pessoa reconhece que esse medo é excessivo ou irracional. As situações fóbicas são evitadas ou suportadas a graves custas de uma intensa ansiedade ou mal-estar. Os comportamentos de evitação, a antecipação, a ansiedade ou o mal-estar provocado pela situação temida interferem claramente na rotina normal da pessoa, nos seus relacionamentos de trabalho e sociais. Em menores de 18 anos, a duração dos sintomas deve ser superior aos 6 meses. Os sintomas podem ser mais bem explicados pela presença de outro transtorno mental. O diagnóstico é realizado baseado no relato dos sintomas e, em determinados casos, há necessidade de exames complementares, como o eletroencefalograma.

Tratamento

Em relação ao tratamento da neurose fóbica, a terapia que obtém melhores resultados com esse tipo de sintomas é a condutivista.