Descrição

Denomina-se neurose o conjunto de alterações da personalidade cuja característica é revelar um desajustamento menor da pessoa com o meio ambiente, no qual a pessoa mantém a noção da realidade e o sentido egodistônico do seu padecimento (o paciente vivencia as suas produções patológicas como estranhas a ele).

Causas

A definição de neurose depende da abordagem feita pelas diferentes escolas. Para certos autores, são doenças menores da organização da personalidade, cujos sintomas simbolizam os conflitos inconscientes e as defesas contra a angústia. Abrangem três elementos essenciais: categoria de doença menor, preponderância das doenças subjetivas e caráter artificial das defesas simbólicas contra a angústia. Outros autores, em contrapartida, definem a neurose como a doença psicogênica cujos sintomas são a expressão de um conflito psíquico que tem as suas raízes na história infantil do paciente, e constituem compromissos entre o desejo e a defesa.

Sintomas

Cada neurose apresenta um conjunto de sintomas que a definem, mas, por sua vez, compartilham elementos comuns. Esses índices comuns a todas as manifestações clínicas neuróticas são: conservação do julgamento da realidade, pois o neurótico, ao contrário do que acontece com o psicótico, mantém os vínculos com o mundo externo e o julgamento crítico dos seus atos; consciência da doença, onde o paciente sofre com os sintomas e sabe que deve modificar alguma coisa; presença de sentimentos de angústia e culpa; transtornos somáticos funcionais; e vivência egodistônica dos sintomas, na qual o paciente vivencia as suas produções patológicas como algo que não lhe pertence, alheio ao seu ego.

Diagnóstico

Dinamicamente, esses transtornos decorrem de processos conflitantes cuja base é a dificuldade ou a insuficiência para o controle das descargas. Para se proteger da angústia, qualquer pessoa recorre a determinados mecanismos de defesa: repressão, projeção, negação, dissociação, identificação, racionalização, intelectualização, sublimação, desafeto, isolamento, fuga, deslocamento, etc. As defesas podem ser classificadas em patológicas e saudáveis, porém torna-se impossível realizar uma listagem das mesmas, pois dependem da fase evolutiva da pessoa e da situação que ela enfrenta. Por conseguinte, a sua patologia será determinada pela defesa implementada diante de um conflito determinado. Segundo a visão psicanalítica, quatro aspectos devem ser considerados: sintomas, conflitos, defesas patogênicas e angústia. Os diferentes quadros baseiam-se nos modelos de funcionamento mental e são decorrentes da história infantil. Segundo a visão da psiquiatria, os quadros psicopatológicos são determinados a partir da avaliação clínica de sinais e sintomas, que constituem as diferentes síndromes. Portanto, segundo esta disciplina, não existirá um quadro clínico psicopatológico denominado neurose, mas sim as suas diferentes formas clínicas: neurose de angústia, neurose fóbica, neurose obsessiva e neurose histérica.

Tratamento

O tratamento da neurose depende do tipo específico no qual o caso se trata, seja neurose de angústia, neurose fóbica, neurose obsessiva ou neurose histérica. Contudo, em sua grande maioria, as neuroses são tratadas com psicoterapia e/ou psicanálise, sendo a abordagem cognitiva-comportamental a mais recomendada para o tratamento dessa doença.